logo ophtalmologie paris chirurgie de la visionLe choix de l’implant

La cataracte est une opacification du cristallin, lentille naturelle, située à l’intérieur de l’œil derrière la pupille. La cataracte entraîne une vision trouble, comme à travers d’un rideau de douche, et les couleurs peuvent s’atténuer et ternir.

Les symptômes liés à la cataracte sont :

  • des difficultés à voir net de loin, à conduire, à voir la nuit
  • des éblouissements, une gêne à la lumière
  • des difficultés à regarder un écran d’ordinateur
  • des couleurs qui apparaissent moins vives, passées
  • des changements fréquents de vos lunettes

La chirurgie de la cataracte consiste à remplacer le cristallin par une lentille artificielle, autrement appelée implant intra-oculaire. Cette nouvelle lentille est indispensable pour rétablir la focalisation des images sur la rétine, elle est calculée de façon individualisée, en préopératoire, en fonction de certains paramètres oculaires, entre autres, la longueur du globe oculaire, les rayons de courbure de la cornée…

Le remplacement du cristallin naturel opacifié par un cristallin artificiel ouvre un choix sur la vision post opératoire espérée. Même si le calcul d’implant ou biométrie n’est pas une science exacte, on a la possibilité de privilégier la vision de loin et/ou la vision de près, et/ou la vision intermédiaire : ce choix devra être discuté avec votre chirurgien, avant la chirurgie, afin d’éviter toute surprise post-opératoire. Il est important de noter que le cristallin artificiel, une fois implanté est définitif….en effet un changement d’implant est exceptionnel et expose à un taux de complications plus important que l’implantation primaire réalisée pendant la chirurgie de la cataracte.

Les différents implants intra-oculaires dont nous disposons à l’heure actuelle sont tous performants, avec des objectifs de vision différents :

Implants artificiels intra-oculaires
  • Les implants monofocaux sont les plus fréquemment posés, privilégient soit la vue de loin, soit la vue de près et des lunettes complémentaires sont nécessaires pour corriger la vision qui n’est pas prise en compte par l’implant choisi.
  • Les implants toriques ont en plus la possibilité de corriger un astigmatisme ; ils privilégient là encore soit la vue de loin, soit la vue de près et des lunettes permettront d’optimiser la vision de près par exemple si on a choisi d’optimiser la vision de loin.
  • Les implants multifocaux permettent de corriger la vue de loin, la vue de près et parfois la vision intermédiaire ; on obtient donc une indépendance importante vis-à-vis des lunettes, mais parfois des phénomènes lumineux, une moins bonne appréciation des contrastes et des halos peuvent apparaitre du fait même de la technologie de ces implants. Les implants multifocaux ne peuvent être proposés qu’en cas d’absence de toute autre pathologie oculaire ; des réserves seront formulées si vous conduisez la nuit, si vous exercez certaines professions, si vous avez l’ambition de n’avoir aucun effet secondaire.
  • Les implants à profondeur de champ font partie de la famille des implants multifocaux ; ils ont la particularité d’être moins ambitieux sur la gamme de vision corrigée (souvent une paire de lunettes sera nécessaire en cas de lecture prolongée, notamment si la lumière ambiante n’est pas suffisante) mais donnent moins d’effets secondaires que les implants multifocaux précités. On obtient avec ces implants une bonne vue de loin, une bonne vision intermédiaire, une vision de près relative mais néanmoins optimisée. Ces implants sont conçus pour apporter une indépendance aux lunettes dans la majorité de vos activités quotidiennes.
  • Les implants multifocaux ou à profondeur de champ existent aussi en version torique, pour corriger en plus un astigmatisme si nécessaire.

En conclusion

En conclusion, la chirurgie de la cataracte ouvre des possibilités de correction de la vision. Il faut avoir connaissance de ces implants sophistiqués, tout en sachant que tout candidat à une chirurgie du cristallin n’est pas forcément éligible à un tel choix. Vous envisagerez avec votre chirurgien les différentes options, et choisirez la meilleure option pour vous, en fonction de votre santé oculaire, votre mode de vie, vos ambitions visuelles.

La chirurgie de la cataracte est une chirurgie très satisfaisante ; le résultat visuel dépendra de la santé oculaire de votre œil et d’autres problèmes éventuellement associés. L’indépendance vis-à-vis des lunettes peut être recherchée par le biais notamment des implants pré-décrits, mais cela n’est pas une obligation et cela est même contre-indiqué en cas de pathologie associée à la cataracte.

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